理化系学生请假申请表
编号：
| 请
假
人
填
写
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姓 名
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请假期间联系电话
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| 班 级
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父/母姓名及联系电话
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| 请假原
因及去向
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| 请假时间
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自20 年 月 日至20 年 月 日，共 天
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| 本人承诺上述填写内容真实，并保证在请假期间，严格遵守学校各项规章制度，加强自我安全防范意识，对自己的安全负责。按时返校，及时销假。
承诺人：
年 月 日
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| 班主任意见
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班主任签名： 年 月 日
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| 辅导员意见
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负责人签名： （公章） 年 月 日
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| 系领导意见
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负责人签名： （公章） 年 月 日
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| 销假时填写
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销假人签名： 年 月 日
经办人签名：
年 月 日
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| 备 注
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说明：请假必须填写此表，请相关人员签署意见后，存于辅导员办公室备查。
销 假 条
编号：
同学：
经研究，批准你请假 天（自20 年 月 日至20年 月 日止），届时应按时持此条到 办公室销假。
经办人签名：
（系）盖章：
年 月 日
